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8岁的她又能唱歌画画了!省医成功实施华南最小龄儿童双肺移植术

点击数: 发布时间:2021-11-04

        8岁小玲珑(化名)最近又迈过了一个坎儿。


        大约半个月前,她从浙江杭州来到广州,在广东省人民医院(下称“省医”)接受了双肺移植手术。病房里,逐渐恢复健康的小玲珑给医生和护士唱歌,还画了一张全家福。


        11月1日,她康复出院了。省医也因此创造了华南地区成功肺移植最小年龄的纪录。


白血病两度复发 女童危在旦夕


        小玲珑是浙江温州人。三岁时,她确诊了急性淋巴细胞白血病。经受了化疗的考验,白血病还是在2018年、2019年两度复发。2019年夏天,小玲珑的爸爸将自己的骨髓与外周血造血干细胞移植到她身上,骨髓移植取得了成功。


        但没料想到的是,骨髓移植后不到一年,小玲珑就相继出现了肝脏、双肺与皮肤的移植物抗宿主病,持续的抗排异治疗虽然缓解了肝脏与皮肤的病变进展,但逐日加重的肺部排异使她越来越虚弱,需要依赖高流量的氧气度日,双肺移植成为她回归正常生活的唯一希望。


        今年10月16日,好消息传来。根据中国人体器官分配与共享计算机系统的通知,广州一名捐赠者捐献的双肺与小玲珑匹配。接到通知的小玲珑和妈妈匆匆踏上赶往广州的高铁。


        给年纪这么小的孩子进行双肺移植手术,省医还是头一回。医院紧急组织胸外科、麻醉科、体外循环、PICU、康复科等科室专家进行多学科会诊,完善术前必要检查。还特意请来浙江大学医学院附属第二医院副院长陈静瑜和无锡市人民医院肺移植科主任吴波两位行业专家,共同参与移植手术及术后管理。


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        10月17日12时,一切准备就绪后,小玲珑进入手术室。省医麻醉科主任舒海华团队按术前拟订的麻醉管理方案,对小玲珑进行了麻醉评估和术前准备。


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        14时,在接到供肺合格的消息后,肺移植手术正式开始。麻醉小组在术中利用可视化技术、微创/无创传感技术建立血流动力学、体温、麻醉深度等监测,精准调控单肺通气、血流动力学稳定和容量管理。广东省人民医院胸外科行政主任乔贵宾、副主任医师贲晓松与陈静瑜通力合作,最终以4小时15分的时间顺利完成了双肺移植术,术中出血仅50毫升。


术后严密监护 女童重获新生


        “妈妈的爱,医治了我的心,破碎的生命完整起来,心中又燃起光明的期待。”10月26日,小玲珑在双肺移植术后第一次脱氧下床,她扶着床栏跟着节奏左右摆动,唱起她最喜欢最熟悉的一首歌——《医治的爱》。


        从手术室出来,小玲珑随即转入儿童ICU接受后续治疗和监护。看着小玲珑逐渐恢复,省医PICU行政主任郭予雄打心眼里高兴。“肺移植手术除了术中的高难度技术实施,同样难在术后监护治疗,重在出院后规范随访。”郭予雄说。


        乔贵宾道出了其中的关键:“排斥和感染是肺移植中很重要的一对矛盾,也是肺移植最难的地方。”他解释说,肺移植术后要使用抗排斥的药物,降低儿童的免疫反应。但由于肺部每天进行空气交换,免疫力下降后,空气中的病菌容易造成肺部感染,一旦感染后果不堪设想。因此,如何在排斥和感染间取得平衡非常关键,这也是术后管理的重点。


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        在郭予雄团队及胸外科护士长吴映红等专科护士的精心护理下,小玲珑在术后第1天拔除了气管插管,经历了早期脱机及序贯无创支持、严格的液体管理、血流动力学监测、免疫抑制剂治疗及监测、早期急性排异反应监控、多重感染防治以及早期肺康复训练等精细的照料,术后第8天就顺利转回胸外科移植病房继续术后康复治疗。


        此时,小玲珑的歌声在病房响起。术后第10天,她已经能够脱氧6个小时以上无任何不适,直至11月1日顺利康复出院。


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        乔贵宾介绍,虽然近年来我国的肺移植例数有了很大提升,但儿童肺移植发展较慢,直到2019年10月国内才有了十岁以下的肺移植成功案例。制约手术实施的主要原因是儿童爱心供肺来源少,匹配困难,加上受体体型小,儿童配合度差,手术难度及术后管理都较成人肺移植更为复杂。小玲珑手术顺利成功,为省医实施同类型手术积累了宝贵的经验。


        2019年底,省医已获得心脏、肺脏、肝脏、肾脏四项器官移植执业资格,是广东省同时获得上述资质的三家医院之一。广东省人民医院院长余学清表示,器官移植可以帮助终末期器官衰竭病人回归正常生活,是非常好的治疗方法。


        他透露,省医正在积极筹备成立移植科并开设新病区,充分发挥省医在心、肺、肝、肾移植方面的学科优势和团队力量,外科医生专注手术,内科医生跟进术后监测、看护和随访,从而提升省医在器官移植方面的服务能力。


来源:南方日报、南方+

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